国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《进一步深化“六个拓展”做实家庭医生签约服务若干措施的通知》，围绕签约主体、机构范围、服务内容等提出10项具体要求。其中提出，分类推进签约服务由基层医疗卫生机构向二、三级公立医院拓展，明确到2026年底紧密型医联体牵头医院全科医生均应作为家庭医生，以基层机构为平台直接提供签约服务；到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生原则上应开展家庭医生签约服务。
此前，家庭医生签约服务主要由基层医生承担，二、三级医院医生基本不参与签约。居民签约家庭医生，往往意味着只能在基层看小病、开慢病药，遇到复杂问题仍需自行到大医院排队挂号。将来，大医院医生直接以家庭医生身份下沉基层签约，等于把优质医疗资源直接送到了居民家门口，签约服务的含金量和专业水准将实现质的飞跃，居民对家庭医生的信任度也将随之提升。
签约大医院医生作为家庭医生，居民不仅能在基层获得更高水平的诊疗服务，遇到疑难复杂问题还能通过家庭医生直接对接上级医院的专科资源，双向转诊更加顺畅。特别是老年人、慢性病患者、儿童、孕产妇等重点人群，有了大医院医生作为家庭医生，健康管理的连续性和专业性将大幅提升，居民不仅在家门口就能享受到连续、优质、便捷的医疗服务，而且“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗格局也更容易走向现实。
对整个医疗体系，这一举措也将产生深远的积极影响。大医院医生直接参与家庭医生签约，有助于推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。同时，家庭医生首诊负责制的有序推进，将使基层真正成为健康守门人，转诊路径更加清晰，医疗资源配置更加高效。此外，大医院医生在签约服务中深入了解基层需求，也有助于推动医学教育和临床实践更加贴近群众真实健康需要，形成上下联动、优势互补的良性循环，让整个医疗体系运转更加顺畅、更有温度。
当然，美好前景的实现关键在于政策落地。大医院医生不能只是挂名签约，必须确保服务时间、服务质量和服务连续性。通知明确要求下沉医生签约服务的数量、质量和居民满意度反馈至派出医院，作为工作成效评价的重要内容，这一机制设计值得肯定。同时还需合理平衡大医院医生的本职工作与签约服务时间，避免因任务过重导致服务流于形式。此外，民营医疗机构参与签约、数智赋能等配套措施的协同推进，也将影响整体成效。
家庭医生签约服务的核心，是让每个居民都有一个长期、稳定、可信赖的医生朋友。从只有基层医生当家庭医生，到大医院医生也来当家庭医生，这一步看似只是签约主体的拓展，实则是分级诊疗体系建设的关键一跃。大医院医生走进社区当家庭医生，改变的不只是签约服务的格局，更是千千万万普通居民实实在在的健康福祉。（唐传艳）
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